Dezenfeksiyon Merkezinde Yüksek Basınçlı Sterilizasyon Ekipmanlarının Güvenlik Yönetimi

Tıbbi teknolojinin gelişmesiyle birlikte hastaneler, merkezi sterilizasyon tedarik odalarının (CSS) çalışmasına yönelik talepleri artırdı. CSS, yardımcı bir departmandan, nozokomiyal enfeksiyonların kontrolünde önemli bir departmana dönüştü. Sterilize edilmiş malzemelerin sterilizasyon kalitesinin sağlanması, nozokomiyal enfeksiyonların kontrol altına alınmasında hayati bir unsurdur. Yüksek sıcaklıkta, yüksek basınçlı buhar sterilizasyonu, büyük ve orta ölçekli hastanelerin CSS'sinde yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Bununla birlikte, yüksek sıcaklık, yüksek basınçlı buhar sterilizatörleri önemli ulusal izleme altındaki kaplardır. Ekipmanın güvenli bir şekilde çalıştırılması ve sterilizasyonun kalitesinin sağlanması için uygun yönetim, doğru çalıştırma ve düzenli test ve bakım şarttır. Aşağıda hastanemizin basınçlı sterilizatörlerin bakımı ve performans bakımı konusundaki deneyimine ilişkin bir rapor bulunmaktadır.

1. Sterilizasyon Personelinin Yeterlilik Sertifikası

Sterilizasyon personelinin profesyonel eğitimini güçlendirin ve işe başlamadan önce sertifika almalarını sağlayın. Sterilizatörlerin çalışma prensiplerini, çalışmasını, bakımını ve sorun giderme işlemlerini anlamak da dahil olmak üzere dezenfeksiyon, sterilizasyon ve mikrobiyoloji bilgisine sahip olmalıdırlar; ilgili öğelerin yerleştirilmesi ve yüklenmesine ilişkin gereksinimler; sterilizatörler için izleme yöntemleri; yüksek basınçlı buhar sterilizatörlerinin biyoindikatör izlemesine yönelik ayar gereklilikleri; ve izlenen öğeleri yerleştirme yöntemleri. İşletim prosedürlerine sıkı sıkıya bağlı kalınması gerekir. Personelin mesai saatleri içerisinde görevlerinden ayrılmaması, güçlü bir sorumluluk duygusu ve titizlik göstererek hata ve kazaların önlenmesi, böylece iş verimliliğinin ve mesleki yeterliliğin artırılması gerekmektedir.

2. Güvenli Kullanım

2.1 Günlük Bakım

Sterilizasyon personeli, basınçlı sterilizatörün temel prensiplerini, güvenlik aksesuarlarının (emniyet valfleri, basınç düşürücü valfler, çeşitli valfler, basınç göstergeleri, sıvı seviye göstergeleri, termometreler) performansını ve kullanımını anlamalı ve ekipmanın performansı, çalıştırma yöntemleri ve günlük bakım konusunda uzman olmalıdır.

2.1.1 Günlük kullanımdan önce egzoz portunu yıkayın, egzozun tıkalı olup olmadığını kontrol edin ve kalıntıları gidermek için egzoz filtresini temizleyin. Kullanmadan önce basınçlı buhar sterilizatörünün iç duvarını ve iç taşıyıcısını temiz ve kuru tutarak iç duvarı ve iç taşıyıcıyı temiz suyla silerek sterilizatörün toz giderme işlemini gerçekleştirin. Sızdırmazlık halkalarının ve emniyet kilitlerinin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol edin. Su kaynağının ve hava kompresörü beslemesinin belirtilen basınca ulaştığını kontrol edin; yalnızca basınç yeterli olduğunda güç kaynağı ve sterilizatörün kontrol anahtarı ön ısıtma için açılabilir.

2.1.2 Sterilizatörde artık soğuk hava olup olmadığını belirlemek için B-D test şeritlerinin renk değişimini kullanın, böylece normal sterilizasyonun devam etmesini sağlayın.

2.2 Düzenli Bakım

Düzgün çalıştığından emin olmak için ceket basınç altındayken emniyet valfini haftada birkaç kez çekin. Kireç oluşumu buhar iletimini engelleyebilir; bu nedenle, iç duvar sıcaklığı 25-30°C'ye düştüğünde, haftalık olarak sterilizatörün iç duvarına kireç sökücüyü eşit şekilde püskürtün. 10 dakika sonra tartıyı pamuklu bir bezle silin. Bu, basınçlı buhar sterilizatörünün iç duvarında kireç oluşumunun buhar iletimini engellemesini ve normal ısı salınımını engellemesini önler.

Sızdırmazlık halkasını ayda bir çıkarın, temizleyin, kurutun, silikon yağı uygulayın ve kaymayı önlemek için yeniden takın.

Üç ayda bir, tıbbi mühendislik personelinin, düzgün bir yönlendirme sağlamak için sterilizatörün iç taşıyıcısında bakım ve inceleme yapmasını sağlayın, buhar jeneratörünü inceleyin, sızdırmazlık halkalarını değiştirin ve ekipmanın güvenli bir şekilde çalışmasını sağlamak için ısıtma elemanlarındaki kireci çıkarın.

Yüksek sıcaklık ve basınç altında otoklavların güvenlik cihazları arızalanabilir, bozulabilir, paslanabilir, tıkanabilir veya sızıntı yapabilir. İlgili ulusal standart ve spesifikasyonlara göre ekipman güvenliği muayene periyodu açıkça tanımlanmıştır. Her yıl Tıbbi Mühendislik Laboratuvarı personelinin çeşitli emniyet valflerini düzenli olarak söküp ilgili departmana kontrol ettirmesi gerekmektedir. Sterilizatörün arızalanması ve sterilizasyon personelinin sorunu kendi başlarına çözememesi durumunda, sorunu Tıbbi Mühendislik Laboratuvarı tarafından kurulan ekipman bakım ağı aracılığıyla bildirmelidirler ve atanmış bir profesyonel mühendis arızayı onaracaktır.

3. Sterilizasyon Paketlerinin Kalite Yönetimi

Sterilizasyon öncesi ambalajın iç ve dış kısmının kalitesi, sterilizasyon etkisini doğrudan etkiler. Bu nedenle, sterilizasyon etkisini sağlamak için sterilize edilecek öğelerin kalite yönetimi güçlendirilmelidir. Ambalajın aşırı büyük, sıkı veya gevşek olması, ambalaj malzemesinin nefes alabilirliği ve temizliği gibi faktörler soğuk havanın uzaklaştırılmasını ve su buharının nüfuzunu etkileyecektir. Yeniden kullanılabilen kumaşlar yeniden kullanılmadan önce toplanmalı, temizlenmeli ve işlenmelidir. Kutular, tabaklar ve kaseler mümkün olduğunca ayrı ayrı paketlenmelidir. Paket boyutları 30cm×30cm×50cm’yi geçmemelidir. Pansuman paketleri 5 kg'ı, alet paketleri ise 7 kg'ı geçmemelidir. Alet tepsileri, buhar nüfuzunu kolaylaştırmak ve ıslak paketlemeyi önlemek için delikli tabanlar kullanmalıdır. Her paketin dışında kimyasal gösterge bandı, içinde ise kimyasal gösterge kartı bulunmalıdır.

4. Yönetim Sistemlerini Kurun

Kuralları ve çalışma prosedürlerini oluşturun ve geliştirin. Yalnızca sıkı çalışma sistemleri kurarak, iş kalitesini ve nihai kaliteyi garanti eden, uyulması gereken kuralların olmasını sağlayabiliriz. Sterilizasyon personeli sertifikalı olmalı ve tüm çalışma sistemlerini ve çalıştırma prosedürlerini sıkı bir şekilde uygulamalıdır. Yüksek basınçlı buhar sterilizasyonu sırasında, sterilizasyon kalitesini sağlamak için sterilizasyon personeli, öğe ve aletlerin türüne göre basıncı, sıcaklığı ve süreyi sıkı bir şekilde kontrol etmelidir. Ayrıca sterilizasyon öncesinde ve sonrasında güvenlik kontrolleri yapmalı ve arıza durumunda onarım için derhal tıbbi mühendislik departmanına haber vermelidirler. Arızalı çalıştırma yasaktır. Başhemşire ve kalite kontrol personeli, sterilizasyon personeli tarafından çeşitli sistemlerin ve çalışma prosedürlerinin uygulanmasını düzenli olarak kontrol etmeli ve buna göre ödül veya ceza vermelidir.

Öğrenilen 5 Ders

Sterilize edilmiş malzemelerin kalitesinin sağlanması ve dezenfeksiyon teknik özelliklerine sıkı sıkıya bağlı kalınması çok önemlidir. Bir sterilizasyon izleme sistemi oluşturmak ve geliştirmek, özel eğitim yoluyla operatörlerin mesleki becerilerini geliştirmek, sterilizasyon personelinin sterilizasyon operatörü sertifikalarına sahip olmasını zorunlu kılmak, sterilizatörün her bir parçasının işlevine aşina olmak, rutin ön sterilizasyon kontrolleri yapmak, sterilizasyon sırasında çalışma prosedürlerini sıkı bir şekilde takip etmek, bileşenlerdeki değişiklikleri sürekli izlemek ve herhangi bir anormalliğe derhal müdahale etmek, sterilizasyon kalitesini sağlamak ve hastane kaynaklı enfeksiyonları etkili bir şekilde kontrol etmek ve önlemek için çok önemlidir.