Steril Tedarik Merkezinde Özel Enfekte Aletlerin Tedavisi

Özel enfeksiyonların tanımı

Tedarik merkezi, tıbbi cihazların temizlenmesi, dezenfeksiyonu, sterilizasyonu ve tedarikinden sorumludur ve hastane enfeksiyonu önleme ve kontrolünde kilit bir departmandır. Özel enfeksiyon cihazlarının ele alınması son derece önemlidir, çünkü yüksek patojenik patojenler içerir, bu da uygun şekilde ele alınmazsa ciddi sonuçlara neden olabilir.

Özel enfeksiyonlar tetanoz, prionlar, gaz kangren, şarbon ve bilinmeyen nedenlere sahip diğer ani bulaşıcı hastalıklara atıfta bulunur. Düşük insidans, durumdaki hızlı değişiklikler ve yüksek mortalite oranı vardır, bu nedenle erken klinik tanı zordur ve acil cerrahi durumun kötüleşmesini önlemek için etkili bir önlemdir. Bununla birlikte, özel enfeksiyonlar oldukça bulaşıcıdır ve çok fazla vaka olmadığı için, klinik uygulamadaki sağlık personeli genellikle pratik deneyim eksikliği nedeniyle çapraz enfeksiyona ve diğer advers olaylara eğilimlidir.

Özel enfekte cihazların işlenmesi için temel prensipler

1 "Önce dezenfeksiyon, sonra temizlik"

Özel enfekte enfekte aletlerin ve sıradan enstrümanların tedavisi arasındaki en büyük fark, temizleme işlemi sırasında patojenlerin yayılmasını önlemek için önce patojenlerin inaktive edilmesi gerektiğidir ve daha sonra daha sonraki temizlik ve sterilizasyon işlemleri gerçekleştirilir.

2 "Çift çanta sızdırmazlığı, bariz işaretleme"

Tüm kontamine aletler çift paketlenmeli ve ulaşım ve kullanım sırasında çapraz enfeksiyondan kaçınmak için enfeksiyon tipi ambalaj üzerinde açıkça işaretlenmelidir.

3 "Sıkı Koruma, Yerinde Tedavi"

Ön dezenfeksiyon ve sızdırmazlık, hastane içindeki hareketi sırasında bulaşma riskini azaltmak için enfekte cihazın üretildiği noktada gerçekleştirilir. Aynı zamanda, personel sıkı kişisel koruma önlemleri almalıdır.

Ek olarak, dezenfeksiyon ve sterilizasyon etkisini sağlamak için özel temizleme, dezenfeksiyon ve sterilizasyon ekipmanı kullanın veya özel enfekte ekipmanı işlemek için özel prosedürler çalıştırın.

Prion enfeksiyonunun yönetimi

Prionlar nedir

Yazılar, bakteri, virüs, fungi ve parazitler gibi patojenik mikroorganizmaların aksine, nükleik asitlerden yoksun protein bulaşıcı faktörlerdir. Nükleik asit replikasyonu olmadan kendi kendini proffrive edebilirler.

Dezenfeksiyon yöntemleri

Amaç: Çevredeki çevrenin ve diğer yeniden kullanılabilir enstrümanların, enstrümanların ve eşyaların kontaminasyonunu önlemek, sterilizasyon etkileri elde etmek ve çapraz enfeksiyonu önlemek.

Prionlarla enfekte olan veya prionlarla enfekte olduğundan şüphelenilen hastalar, kullanımdan sonra çift katmanlarda mühürlenmesi ve yakılması gereken tek kullanımlık teşhis ve tedavi araçları, enstrümanlar ve eşyalar kullanmalıdır.

Çok tehlikeli dokular (hastanın beyni, dura mater, hipofiz bezi, göz, omurilik vb.)

1) 1 mol/L sodyum hidroksit çözeltisine 60 dakika bekletin, WS 310.2 yöntemine göre temiz, dezenfekte ve sterilize olur ve basınç buhar sterilizasyon koşulları 134 ℃～ 138 ℃, 18 dakika veya 132 ℃, 30 dakika veya 121 ℃, 60 dakikadır.

2) Görünür kirleticileri çıkarmak için bir temizlik ve dezenfeksiyon makinesi (tercihen prionisit aktivitesi olan bir temizlik maddesi) kullanın, ardından genel sterilizasyon prosedürüne göre temiz ve sterilize edin.

3) Görünür kirleticileri uzaklaştırmak için 1 mol/L sodyum hidroksit çözeltisine 60 dakika bekletin, ardından genel prosedüre göre temizleyin ve sterilize edin.

Düşük riskli maddeler ve yüksek tehlikeli dokularla kirlenmiş genel nesne yüzeyleri için, bir deterjanla temizlendikten sonra, kontamine yüzeyin dezenfekans ile temas ettiği için malzemeye göre 10000mg/L klor içeren dezenfektan veya 1mol/L sodyum hidroksit çözeltisi ile en az 15 dakika boyunca silin.

Prion hastalarının veya prionlarla enfekte olduğundan şüphelenilen hastaların oldukça tehlikeli dokuları tarafından kontamine olan çevresel yüzeyler, deterjan ile temizlenmeli ve 10000mg/L klor içeren dezenfektan ile dezenfekte edilmelidir. Çalışma masasını tek kullanımlık plastik filmle örtmeniz ve işlem tamamlandıktan sonra yakalanması tavsiye edilir.

Düşük riskli dokularla kirlenmiş orta ve son derece tehlikeli maddeler için, iletim riski bilinmemektedir ve yukarıdaki önlemlere uygun olarak ele alınmalıdır. Düşük riskli maddeler, genel nesne yüzeyleri ve düşük riskli dokularla kirlenmiş çevre yüzeyleri geleneksel dezenfeksiyon yöntemleri ile tedavi edilmelidir.

Oldukça bulaşıcı dokularla temas eden teşhis ve terapötik aletler temizlenemez veya sadece düşük sıcaklıklarda sterilize edilemez ve özel tıbbi atık olarak ele alınmalıdır.

Hastaların yüksek bulaşıcı dokularıyla temas etmeyen tanısal ve terapötik aletler ve endoskoplar, geleneksel prosedürlere göre temizlenebilir, dezenfekte edilebilir ve sterilize edilebilir ve merkezi sinir sistemi ile temas etmeyen endoskoplar, endoskop temizliği ve dezenfeksiyon için teknik spesifikasyonlara göre ele alınmalıdır.

Özel enfeksiyon aletlerinin ve sıradan enstrümanların tedavisi arasındaki en büyük fark, temizleme işlemi sırasında patojenlerin yayılmasını önlemek için önce patojenlerin inaktive edilmesi gerektiğidir ve daha sonra daha sonra temizleme ve sterilizasyon işlemleri gerçekleştirilebilir.

Önlemler

Tedavi süreci sırasında sınıflandırma ve tedaviye özel dikkat gösterilmelidir.

Sınıflandırma Prensibi 1: Hastanın beyin dokusu, gözler veya merkezi sinir sistemi gibi son derece bulaşıcı dokularıyla temas edip etmediği. Temas edenlere özel olarak muamele edilmelidir; Temas etmeyenler normal sürece göre tedavi edilebilir.

Sınıflandırma Prensibi 2: Yüksek sıcaklık ve yüksek basınçlı buharla temizlenip temizlenemeyeceği veya sterilize edilip edilmeyeceği. Buharla temizlenemeyen veya sterilize edilemeyen yüksek bulaşıcı dokularla temas eden teşhis ve terapötik aletler, tek kullanımlık aletler olmasalar bile özel tıbbi atık olarak atılmalıdır. Ayrıca, aşağıdaki konular da not edilmelidir:

1) Prion enfeksiyonundan şüphelenilen veya onaylanan hastalar, kullanımdan sonra çift kapatılması ve yakılması gereken tek kullanımlık teşhis ve terapötik aletler, enstrümanlar ve maddeler kullanmalıdır.

2) Hastaların yüksek bulaşıcı dokularıyla (merkezi sinir sistemi, gözler ve diğer dokular gibi) temas eden tanı ve terapötik aletler, kurutmayı önlemek için kullanıldıktan hemen sonra ele alınmalıdır.

3) Kullanılan temizleyiciler ve dezenfektanlar her gün değiştirilmelidir.

4) Her tedaviden sonra, ekipman derhal dezenfekte edilmeli ve temizlenmeli, kişisel eşyalar değiştirilmeli ve eller yıkanmalı ve dezenfekte edilmelidir.

5) Hızlı sterilizasyon prosedürleri kullanılmamalıdır.

6) doğru şekilde ele alınmamış ekipman, düzenlemelere göre geri çağrılmalı ve yeniden işlenmelidir;

7) Dezenfeksiyon ve izolasyon ilkelerine kesinlikle uyun, kontaminasyonun yayılmasını önleyin ve koruyucu önlemler alın. Ve ilgili personeli bilgilendirin, eğitin, kişisel koruma sağlayın, tedavi ekipmanını dezenfekte edin ve daha sonra kişisel ekipmanlarını temizleyin ve dezenfekte edin.

Gaz kangren enfeksiyonunun tedavisi

Gaz Gangren nedir

Clostridiyal nekroz olarak da bilinen, Clostridium perfringens ve diğer bakterilerin neden olduğu geniş bir kas nekrozu alanıdır. Hızla gelişen ve kötü prognoza sahip olan bir anaerobik enfeksiyondur.

Dezenfeksiyon yöntemi

Amaç: Çevredeki çevrenin ve diğer yeniden kullanılabilir enstrümanların, aletlerin ve maddelerin kontaminasyonunu önlemek, sterilizasyon etkisi elde etmek ve çapraz enfeksiyonu önlemek.

Yaraların dezenfeksiyonu: yıkama için% 3 hidrojen peroksit çözeltisi kullanın ve yaranın etrafındaki cilt silinebilir ve iyot tentürü ile dezenfekte edilebilir.

Teşhis ve tedavi ekipmanının dezenfeksiyonu: Önce dezenfeksiyon yapılmalı, sonra temizlenmeli ve sonra sterilize edilmelidir. Dezenfeksiyon, 30 dakika ~ 45 dakika boyunca klor içeren dezenfektanlar 1000mg/l ~ 2000mg/L ile ıslanarak ve dezenfekte ederek yapılabilir. Belirgin kirleticiler olduğunda, klor içeren dezenfektanlar 5000mg/l ~ 10000mg/L, ≥60 dakika için ıslatmak ve dezenfeksiyon için kullanılmalı ve daha sonra düzenlemelere göre temizlenmeli ve sterilize edilmelidir.

Nesne yüzeylerinin dezenfeksiyonu: ameliyathanede (oda) veya giyinme odasında, nesnelerin yüzeyi, her bir enfekte hasta arasında zamanla dezenfekte edilmelidir,% 0.5 perasetik asit veya 500mg/L klor içerikli dezenfektan kullanılarak silinmelidir.

Çevre yüzeylerinin dezenfeksiyonu: ameliyathane yüzeyinde (oda), giyinme odası ve koğuş ortamında belirgin bir kontaminasyon olduğunda, herhangi bir zamanda dezenfekte,% 0.5 perasetik asit veya 1000mg/L klor içeren dezenfektan silmek için dezenfekte edin.

Terminal Dezenfeksiyonu: Terminal dezenfeksiyonu operasyon tamamlandıktan sonra, hasta taburcu edilir, başka bir hastaneye aktarılır veya kalıplar. Terminal dezenfeksiyonu,% 3 hidrojen peroksit veya perasetik asit, 20ml/m³ aerosol spreyine göre% 3 hidrojen peroksit, 1g/m³ ısıtma fumigasyonuna göre perasetik asit, nem% 70 ~% 90, 24 saat boyunca kapalı olarak gerçekleştirilebilir; 2.5ml/m³ aerosol spreyine göre%5 perasetik asit çözeltisi, nem%20 ~%40.

Önlemler

Prion kontaminasyonu için önlemler.

Bilinmeyen ani bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin tedavisi

Bilinmeyen nedenlere sahip ani bulaşıcı hastalıklar

Halk sağlığı acil durumları ve hastane enfeksiyonu salgınları ve Ebola virüsü gibi yayılma eğilimi olan bulaşıcı hastalıklar dahil. Ulusal Sağlık İdari Bakanlığı bir soruşturma düzenlemektedir ve bulaşıcı hastalığın nedeni hala bilinmemektedir.

Dezenfeksiyon yöntemi

Bilinmeyen nedenlere sahip ani bulaşıcı hastalıkların patojenleri tarafından kirlenmiş teşhis ve tedavi araçlarının, enstrümanların ve maddelerin tedavisi, o sırada devlet tarafından verilen düzenlemelere ve gereksinimlere uymalıdır. Gereksinim olmadığında, dezenfeksiyon ilkeleri:

İletim yolu bilinmediğinde, dezenfeksiyon kapsamını ve maddeleri birden fazla iletim yoluna göre belirleyin.

Dezenfeksiyon dozunu, patojenin ait olduğu mikrobiyal kategorideki en dirençli mikroorganizmaya göre belirleyin (tüm sporları öldüren doza göre belirlenebilir).

Sağlık personeli iyi mesleki koruma almalıdır.

CSSD bertaraf işlemi

1) CSSD, enstrümanların kullanımı hakkında özel bir enfeksiyonu olan bir hastadan (prionlar, gaz gangren gibi) bir çağrı alır ve kullanılan enstrüman paketinin adını ve miktarını kaydeder.

2) CSSD Personeli Standart Önleme uyarınca koruyucu ekipman giyer ve iyileşmek için özel personel ve araç kullanılır.

3) Enstrüman paketi, özel bir rotada kapalı bir şekilde taşınır ve taşıma işleminin güvenli ve kontrol edilebilir olmasını ve patojenlerin yayılmasını önlemek için işlem boyunca izlenir.

4) Enstrüman dekontaminasyon alanına geldikten sonra süreç:

Islatma ve dezenfeksiyon:

Prions: 60 dakika boyunca 1mol/L sodyum hidroksit çözeltisine batırın; Gaz Bangren: Klor içeren veya brom içeren dezenfektanların 1000mg/L ~ 2000mg/L klor içeren veya brom içeriklerini 30 dakika ~ 45 dakika içinde geri alın. Açık kirletici maddeler olduğunda, en az 60 dakika boyunca 5000mg/l ~ 10000mg/L klor içeren dezenfektanlara batırın. Bilinmeyen ani patojenler: En yüksek ulusal standartlara göre, "güvenlik ve doğruluk" sağlayın.

Temizlik ve Dezenfeksiyon Cihazı:

Temizleme Prosedürleri: Ön temizleme, enzim temizleme (45 ℃), ilk ağartma, ikinci ağartma, termal dezenfeksiyon (90-92 ℃/yağlama), kurutma. Sıcaklık, zaman veya A0 değerini (≥3000) ve diğer dezenfeksiyon parametrelerini izleyin ve kayıtlar yapın ve bunları muayene için tutun.

Alanın son dezenfeksiyonu: İşlem tamamlandıktan sonra, 10000mg/L klor içeren dezenfektan veya mutfak eşyalarını ıslatın.

Mesleki maruz kaldıktan sonra acil durum planı

Amaç

Mesleki maruziyet için işleme sonrası prosedürleri ustalaştırın, koruyucu önlemler alın ve mesleki maruziyetin neden olduğu tehlikeleri etkili bir şekilde azaltın.

İşlem

Mesleki maruziyet meydana geldikten sonra, kirlenmiş cildi derhal sabun çözeltisi ve musluk suyuyla çalıştırın ve mukoza zarını salin ile durulayın; Bir yara varsa, mümkün olduğunca çok kan sıkmak için yara tarafını hafifçe sıkın ve sabunlu su ve akan su ile durulayın. Yaranın yerel sıkılması yasaktır.

Yaralı parçanın yarası durulandıktan sonra, yarayı dezenfekte etmek ve bandajlamak için% 75 etanol veya% 0.5 iyot tentürü gibi dezenfektan kullanılmalıdır. Maruz kalan mukoza membran tekrar tekrar salin ile durulanmalıdır.

Mesleki maruz kaldıktan sonra, zamanında hastane enfeksiyonu yönetimi departmanına rapor verin ve muayene için hastalardan ve maruz kalan personelden kan örnekleri alın. Ve maruz kalma kaynağının maruz kalma seviyesini ve viral yük seviyesini değerlendirir ve belirler.

Zaman, konum, süreç, maruz kalma yöntemi, maruziyetin spesifik bir kısmı, yaralanma derecesi, maruz kalma kaynağı tipi, HIV enfeksiyonu, tedavi yöntemi, tedavi süreci, önleyici ilaç uygulansa da, ilk ilaç süresi, ilaç toksisitesi ve yan etkileri, ilaç uyumluluğu vb.

Maruz kalma seviyesine ve maruz kalma kaynağının viral yük seviyesine göre önleyici ilaç uygulayın.